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月旦醫事法報告
 

月旦醫事法報告
Angle Health Law Review

衛生福利部2016年1月28日公告自2016年3月1日起,醫院住院全面實施Tw-DRGs支付制度。然而,社會各界有不同的聲音,有贊成者的意見亦有反對者的意見。衛生福利部回應各界意見,決定有關2016年3月1日實施DRG支付制度乙事,先暫緩實施。然而,在可預見的未來,Tw-DRGs全面實施的可能性仍很高。因此,《月旦醫事法報告》在創刊號的「本期企劃」擬就DRG制度進行客觀探討,盼為健保改革方向,尋求共識基礎。

第一篇〈Tw-DRGs住院「診斷關聯群」之支付制度〉由《月旦醫事法報告》編輯部整理衛生福利部對DRGs制度與各階段成效之說明、各界對於全面導入後可能之疑慮的回應,以及Tw-DRGs支付制度在未來的推動方向。內容包括:各國施行狀況與成果、Tw-DRGs導入各階段及其成效,以及國人與醫界所關心的DRG議題。主要資料來源為衛生福利部網頁。

第二篇〈論全面實施「診斷關聯群」給付對於臺灣醫療體系之影響〉由王宗倫教授執筆。王教授畢業於國立臺灣大學醫學系,且為國立臺灣大學醫學院生理所博士,現任新光醫院急診醫學科主任與輔仁大學醫學系專任部定教授,他也是東吳大學法律研究所碩士,為臺灣少數醫法雙修的醫學系教授。王教授在急診醫學領域極為活躍,曾(現)任臺灣災難醫學會理事長、臺灣急救加護醫學會理事長、臺灣復甦協會執行長與臺灣急診醫學會常務理事,並曾任亞洲復甦協會理事長。王教授今年多次在立法院舉辦的公聽會發言,陳述Tw-DRGs對於臺灣醫療體系之影響。王教授經由文獻回顧及過去經驗歸納出臺灣若全面實施「診斷關聯群」給付制度,可能對醫療產生的衝擊。

第三篇〈臺灣醫界對Tw-DRGs制度的反省:從實證角度出發─以心臟外科為例〉由《月旦醫事法報告》總編輯林萍章教授執筆。林教授也是東吳大學法律研究碩士,為臺灣少數醫法雙修的部定醫學教授。林教授在醫學與法學領域極為活躍,曾(現)任臺灣血管外科學會理事長、臺灣胸腔及心臟血管外科醫學會常務理事、臺灣外科醫學會常務監事、臺灣醫事法學會常務理事。本文係從心臟血管外科手術之Tw-DRGs實證資料分析,發現區域醫院手術數目增幅反而高過醫學中心。然而,為拯救臺灣急重症的大本營─醫學中心,避免「五大皆空」惡化,基本診療加成率應該提升,且病例組合指標加成不僅不應刪除,更要提升重症醫療專科的DRG之加成幅度。林教授認為高價醫材與高價藥物是實施第三階段Tw-DRGs的最大阻力,應採外加方式(add on),核實申報。

第四篇〈《全民健康保險法》下的Tw-DRGs支付制度〉由李志宏醫師執筆。李醫師也是東吳大學法律研究所碩士,為臺灣少數醫法雙修的基層醫療執業醫師。李醫師在醫法領域極為活躍,現任醫師公會全國聯合會法律智庫副執行長,在臺灣醫界雜誌針對《全民健康保險法》相關議題曾撰文十餘篇,因為Tw-DRGs支付制度涉及醫療、法律、保險及倫理層面既深又廣,李醫師僅就其與《全民健康保險法》的關聯性討論。李醫師強調醫療的本質係以「病人」、非以「病名」為核心,一旦醫療人員都以保險支付標準而非以人性來「治病」,那醫療本質只剩下「病的價錢」。臺灣的Tw-DRGs則是依附在總額支付制度之下所設計出來的,也就是「前瞻再前瞻性」的支付制度、「點值再點值」(意即打折再打折)的醫療費用,全世界絕無僅有。

201607 (0期)期所有篇

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