Mycobacterium fortuitum引起菌血症之相關探討

Mycobacterium fortuitum引起菌血症的案例很罕見。本文介紹一位72歲女性，定期在洗腎診所接受血液透析治療，本身有第二型糖尿病、前後接受過腎臟與膀胱切除、又曾因肺腺癌接受左肺葉切除。因上腹部劇烈疼痛、發燒達39度且全身虛弱前來急診就醫，在急診室抽血進行血液培養，經BACT／ALERT®VIRTUO®血液培養自動分析儀孵育四天後偵測到陽性反應，取出血瓶抽取其肉湯製作抹片風乾後經革蘭氏染色結果觀察到聚集排列的格蘭氏陽性桿菌，再製作抹片進行抗酸性染色結果為陽性，抽取肉湯次培養於5％綿羊血瓊脂培養基∕伊紅美藍瓊脂培養基和巧克力培養基，放置於35°C±2°C CO2培養箱，經過72小時孵育後在5%綿羊血瓊脂培養基觀察到白色菌落生長，挑取菌落以MALDI-TOF MS鑑定結果為Mycobacterium fortuitumgroup，以DR.TBDR／NTM IVD Kit晶片鑑定結果為M. fortuitum，藉此案例探討M. fortuitum在血液透析族群的分離狀況、感染途徑與診斷和治療方法。