運用白血球之Immature granulocytes（IG）參數，作為菌血症診斷之參考依據

敗血症（Sepsis）進展迅速且死亡率高，早期診斷至關重要，其中菌血症為主要因素之一。菌血症的傳統檢測如血液培養，耗時長，而生物標記如Procalcitonin（PCT）成本較高。本研究旨在評估Sysmex XN系列血液分析儀計數之未成熟顆粒球（Immature Granulocytes，IG）參數（IG%與IG#）在台灣族群的生物參考區間，並探討其作為急診菌血症早期篩檢指標的臨床價值。共收集317名健康成人檢體建立生物參考區間，並收集420名急診疑似菌血症患者檢體進行比對。所有檢體均使用紫頭管收集，以Sysmex XN血液分析儀進行血球計數。菌血症確診標準為血液培養陽性，以Microsoft Excel與SPSS軟體進行統計分析。健康族群之IG%平均值±2SD為0.25（0-0.64）%，97.5百分位為0.50%；IG#平均值±2SD為15.37（0-50.22）cells／μL，97.5百分位為32.92cells／μL。據此設定台灣本土健康人群參考上限為IG%<0.5%及IG#<33cells／μL。於急診疑似菌血症且血液培養陽性之個案中，高達90%患者之IG#大於33cells／μL，以IG#≥33cells／μL作為篩檢閾值，其診斷效能為敏感度85%，特異性75%，顯示與菌血症具有高度相關性。自動化IG計數具備快速、無需額外試劑成本之優勢。本研究建立之參考區間可作為菌血症之輔助診斷指標，協助急診醫師快速分流與決策，且其獨立升高可作為總白血球計數正常或低下患者的早期警示訊號，對於老年或免疫功能不全患者的菌血症篩檢，具備獨特的臨床應用價值。