一次性大量飲水對尿液肌酸酐與尿液滲透壓檢測的影響

臨床實務常見患者留取尿液檢體，因擔心水量不足，會一次性大量飲水；另有患者因無Gel紅黑蓋試管霧面促凝劑有不潔的隱憂，先用自來水清洗試管，再進行尿液收集。本研究以臨床情境模擬探討尿液檢驗前使用自來水清洗試管與一次性大量飲水（500mL）對UCr（Urine creatinine）及OsmU（Urine Osmolality）的影響。我們先以自來水沖洗試管後裝填尿液進行檢測，並對尿液進行連續稀釋觀察數據變化；另外，受試者一次飲用500mL市售四品牌飲用水，分別於飲用前、30分鐘、60分鐘收集尿液，檢測UCr及OsmU。結果顯示（1）自來水清洗試管前、後UCr與OsmU變化分別為-1.0%及-1.6%，皆小於實驗室允許總誤差（Total error allowable，Tea：±17.0%、±5.0%）；（2）連續稀釋後，尿液檢體之OsmU與UCr數值均與稀釋倍數呈反比級距關係，稀釋線性有很好一致性（R2=0.9995）；（3）飲用市售四品牌飲用水，UCr與OsmU測值均低於飲水前，且差異大於TEa，有明顯影響。研究證實大量飲水500mL或自來水清洗試管降低尿液UCr與OsmU。建議雙指標閾值（UCr<20mg／dL+OsmU<100mOsm／kg）作標準作業流程核心，經實驗室資訊系統即時篩檢稀釋檢體自動通知重採。