腰椎狹窄滑脫－－脊椎內視鏡局部麻醉手術減壓

患者吳先生，現年67歲，此次症狀已困擾多年，近年來更是嚴重加劇，其症狀為雙下肢腳疼痛（尤其左側），走不遠、坐立難安，睡眠品質常常睡2-4小時左右就會痛醒，導致平日最愛的戶外攝影活動，因此停擺無法參與，而術前疼痛指數高達9分（滿分10分），生活品質嚴重受限。之後至筆者的門診求治，經過評估、詳細腰椎X光、核磁共振檢查後，確診是腰椎第四∕第五節狹窄及一度滑脫合併神經根壓迫（圖一）導致疼痛問題，原本這類腰椎狹窄、滑脫病人大部份執行全身麻醉腰椎椎板減壓或合併椎間盤切除融合骨釘內固定手術，但因吳先生有心臟疾病，曾經在麻醉後心跳過低，屬高麻醉風險手術患者，所以採行局部麻醉微創脊椎內視鏡減壓手術來治療腰椎狹窄，減少全麻手術風險。微創脊椎內視鏡手術利用人體自然孔洞進行一部份擴大，使用先進設備及選擇適當路徑，減少組織破壞而達成所謂標靶手術（Target surgery），因此住院天數較短、疼痛少、恢復較快、失血量少、感染率低、無置入物、無鋼釘，使得整體功能性恢復較快。雖然好處多多，但並非所有脊椎病患都能適合微創手術，仍需個別評估。