現行健保體制下醫護人員的專業修為

目前健保制度下之醫療環境，醫界所面臨的醫療困境有來自同儕之叢林現象、民眾之期待、市場環境之多元渾沌、醫藥科技之快速發展、主管機關之鄉愿態度，致得健保開辦10年其平均收入成長小於平均支出成長。因此健保局逐年實施各項節流管控措施，包括：以檔案分析為審查主軸：如16項不予支付治標項目、依實證醫學專業審查、強調藥價監控、發展與審查不予支付指標、加強醫療院所違規查核、監控高診次病患就醫、推動DRGs支付方式。身為醫護人員應具備以下精緻專業能力：各種危機處理因應能力，持續改善新制醫院評鑑缺失並強調以病人為中心，配合健保局品質指標監控如慢性病案件開立慢性病連續處方籤比率、藥費成長率…，順應醫療品質的發展趨勢如消費者對品質的需求與期望增加、對顧客服務品質競爭的市場、提升品質的法規增加、易取得更多更好的資訊、持續性品質改善觀念的引進、整合式之品質行銷普及化。在醫護專業服務修為方面，可朝以下三項方向規劃如1.自費項目發展：醫學美容、健康管理中心…，2.客戶關係知識管理－－建置管理完整現有及潛在客戶關係價值以創造最大報酬，3.建置顧客關係管理價值衡量指標如顧客終身價值、分析顧客消費預算…。在醫護人員溝通教育方面，應強化新制醫院評鑑各項條例標準做法，分享『患者喜歡同位醫師的原因分析報告』，授與『醫病關係』教育課程。在執行策略上應將成本導向及差異化（品質）導向注入企業基本價值鏈，運用管理式醫療思維，進行財物管理控制，發揮醫療服務之特質，對於全球疾病負擔前五位疾病建構完善老人長期照顧體系，以建置企業長青計劃。