癌症針劑細胞毒性化學藥物外滲的預防與監測

Prevention and Monitoring of Extravasation from theIntravenous Infusion of Cytotoxic Agents inCancer Therapy

針劑細胞毒性化學藥物外滲為癌症治療過程中易導致病人傷害的異常事件。建立以實證為基礎的給藥與照護準則，作為醫護人員作業的依據，確立預防藥物外滲的照護措施是確保病人安全的基礎。國際雖已有相關的針劑癌症細胞毒性化學藥物外滲預防的照護準則，但直接延用國外準則時有不適用或不符本土照護流程的問題。故本文的目的乃依據ADAPTE Collaboration準則修改的程序，進行癌症針劑細胞毒性化學藥物外滲預防照護準則的建構，以適用於國內北部的一家醫學中心的環境。在準則延用/修改期中，工作小組運用AGREE的方法評比4準則的品質且統合準則建議，再經系統性實證文獻回顧與證據等級評比的11篇文獻結果更新準則建議，且增加準則涵蓋性之後，形成包含評估、病人衛教、中央與週邊靜脈輸注原則、癌症細胞毒性化學藥物注射與評值等五部分共26項的照護建議措施。最後再經醫藥護專家團隊在重要性與可行性的評比與共識會議之後，留下25項，去除1項證據等級為“D”且專家會議共識為不可行者。期望本文的經驗能作為醫護藥同仁發展照護準則之參考，及協助癌症針劑細胞毒性化學藥物外滲事件預防之實務應用，提升癌症照護品質與確保病患用藥之安全。