Do Hospital Competition Measures Matter in Investigating the Quality Management Activities in Hospitals

醫院競爭指標在調查醫院品質管理活動時是否重要？

目的：本研究之目的在於驗證醫院之間的鄰近效應是否會影響醫院參加醫療品質指標計畫之意願。 方法：本研究以座落於台北與高屏分局之醫院為研究對象。本研究之依變項為是否參加醫療品質指標計畫（TQIP與THIS）。透過地理資訊系統，本研究發展出距離為基礎以及行政疆界為基礎之競爭指標，包含賀芬達指數與醫院密度。醫院服務量相關變數為控制變數。本研究採用logistic迴歸進行鄰近效應之比較。 結果：結果顯示醫院特性在是否參與醫療品質指標計畫間存有顯著差異。然而，經過控制相關的共變數之後，僅有病床數具有顯著差異。透過地理資訊系統，本研究共發展出十二種競爭指標。多數競爭指標在加入預測模型之後，皆具有顯著解釋力，特別是以五公里為半徑之賀芬達指數。 結論：在過去研究就中有許多如何測量醫院競爭程度的討論。本研究採用兩種常見的市場範圍定義以及競爭強度定義，並去評估不同的市場競爭指數是否會影響醫院行為的實證調查。依據本研究結果，市場環境資訊是醫院行為調查研究中一項重要的因子。