uPTM Fetuin A對於糖尿病腎病變的臨床應用

糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease，DKD）是導致全球慢性腎臟病與末期腎衰竭的首要原因。儘管尿白蛋白／肌酐比值（Urine albumin-to-creatinine ratio，UACR）與估算腎絲球過濾率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR）是目前臨床管理的黃金標準，但這兩項指標主要反映腎絲球滲漏與整體功能狀態，對於疾病早期的病理變化往往缺乏足夠的敏銳度，存在顯著的偵測延遲。隨著精準醫療的發展，DNlite-IVD103作為一種檢測尿液中特定後轉譯修飾Fetuin-A（uPTM-FetA）的創新工具，被證實能提供比UACR與eGFR更早期的腎臟惡化訊號。此一臨床價值更於近期獲得權威肯定，uPTM-FetA（DNlite-IVD103）已被正式納入「2024台灣糖尿病腎臟疾病臨床照護指引」，作為個人化風險預測的重要工具。本文旨在探討uPTM-FetA的臨床實證及其在補足傳統指標盲點中的角色，並提出以「功能-滲漏-早期惡化訊號」為核心的整合評估模型，以期優化DKD患者的風險分層與治療策略。