從發展性動作協調障礙文獻探究CVI共通性

根據最新的第五版精神障礙診斷和統計手冊 The diagnostic and statistical manual of mental disorders-5所列DCD準則中都是強調動作協調能力低於年齡層，因此常顯笨拙而影響日常生活並且不利於未來的職場表現。約 70% 研究顯示 DCD 兒童的動作協調障礙情況不會因年齡的增長而消失，也就是說 DCD 被視為一種終身障礙，在學齡階段其盛行率約為 2 ~ 6%。動作控制上，視覺扮演了一個非常重要的角色，在較低層次的基本視覺能力並未出現顯著的問題，但在較高層次的視覺處理DCD 孩童之視知覺或視覺動作統合表現確實普遍地較典型發展孩童差，這些高層次的視覺處理如頂葉皮質後側的背流體系和位於顳葉下側的腹流體系，臨床上證實：大腦頂葉皮質的損傷會造成視覺空間的混淆，而顳葉下側之損傷則與辨別物體的知覺能力有關。腹側流和背側流的缺損同樣也是CVI視覺皮質損傷的特質，如面部識別和社交凝視受損（避免看臉），識別形狀和物體、視覺運動功能（視覺引導）注意力短暫、定向等均有困難，並容易有視覺疲勞等，這些特質同樣發生在DCD孩童身上。DCD發展性協調障礙和CVI視覺皮質損傷確實都有視覺發展和感知的重疊性，只是DCD發展性協調障礙列入第五版精神障礙診斷和統計手冊，可以提供專業醫療人員進行診斷和治療決策的標準化指南。CVI( Cerebral Visual Impairment )是醫學所用的術語，說明大腦受損而造成視覺障礙，發達國家因圍產期和新生兒護理有顯著的進步，早產兒存活率提高了，致使腦傷兒童數量增加， CVI的發病率也跟著提高。然而自不同領域的專業人員對CVI的看法仍有許多的辯論，主要是腦部受損在外圍和中樞的神經系統損傷的重疊或組合，以及不同腦區域之間的高度互連性。這也說明CVI涉及腦損傷問題，在未確知是否有腦損傷之前，CVI和 DCD發展性協調障礙在視知覺上有共通性的特質，也可以進一步協助目前在學校表現常被老師或家長認為視覺有問題的小孩，未知是否有腦傷而以DCD為思考，更有利於教育現場的教師提出具體的教學策略。