罕見橫紋肌溶解症造成急性高尿酸血症的案例分享

橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）起因於大量的骨骼肌（橫紋肌）急速受到破壞所致。本文呈現一位37歲『抽搐、意識不清』男性個案，罕見橫紋肌溶解症和癲癇發作引起高尿酸血症所帶來風暴的案例。一位37歲男性，因路倒出現抽搐，呈現意識不清而被鄰居送急診，實驗室初步檢查，Hemoglobin（Hb）：19.2gm/dL、Hematocrit（Hct）：>60%、Creatinine（CRE）：3.09mg/dL、Troponin I：441.4ng/mL，入院接受治療。住院第一天Uric acid（UA）：>30mg/dL、Creatine kinase（CK）：5688U/L；第二天Platelet count：59000/µL；第三天Aspartate aminotransferase（AST）：>5000U/L、Alanine aminotransferase（ALT）：>5000U/L；第五天Myoglobin：>12000ng/mL。個案治療後沒有再出現癲癇發作，尿液分析結果呈現鹼性尿，但沒有尿酸鹽結晶，且血清UA異常偏高，爾後出現急性腎衰竭合併發生瀰漫性血管內凝血。個案之肝臟病變是否與橫紋肌溶解症為兩個獨立的診斷，或因橫紋肌溶解症導致肝臟損傷，疾病發展的時序，目前無法得知。然而很少有報告指出癲癇發作引起急性高尿酸血症，對於癲癇發作後出現UA異常偏高，且尿液分析沒有尿酸鹽結晶，其診斷可能會被遺漏或延遲，故應嚴謹的評估病人之腎功能進程，以避免發生高尿酸血症造成的腎病變等併發症。