解?棒狀桿菌Corynebacterium urealyticum與感染性泌尿道結石之個案探討

解脲棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum）是引起膀胱炎和鹼性結石性膀胱炎，甚至導致嚴重併發症的泌尿道重要病原菌，通常發生於長期住院和膀胱導尿的患者。一位因泌尿道結石引起血尿的女性病患，經電腦斷層掃描與超音波檢查顯示右腎盂和膀胱內有廣泛的結石與血塊、腎積水，及輸尿管狹窄等症狀，在急診室收集的尿液，肉眼觀察是血尿，以尿液試紙測試pH值呈鹼性，顯微鏡觀察尿沉渣結果除了大量的紅血球之外，另有三重磷酸鹽結晶。細菌培養經35℃、CO2溫箱孵育48小時後長出>105/mL的GPB革蘭氏陽性桿菌，其質譜儀鑑定結果是解脲棒狀桿菌。本個案長年因泌尿道結石未能根治而經常進出醫院，也常有泌尿道感染的情況，至今仍不定期在泌尿科門診追蹤治療中。本文目的再探討解脲棒狀桿菌在感染性泌尿道結石所扮演的角色，當實驗室分離出這株細菌時，應該如何協助臨床端做最好的處置，共同預防泌尿道持續性感染與避免併發症的發生。