心臟衰竭在基層醫療的偵察

心臟血管疾病是全球第一位死因，其中以心臟衰竭（heart failure, HF）最為嚴重，亞洲地區的住院病例，3.4-6.7%是因急性失償心臟衰竭（acute decompensated heart failure），病人的平均年齡（64-69歲）較歐美地區（69-78歲）年輕，共病症以高血壓和缺血性心臟最常見；據臺灣三所醫院的調查發現，HF病人在住院期間所有死因的死亡率是9.7%；HF診斷後的死亡率，30天是3.1-14.5%，90天是12.2-23.3%，1年是18.7-34.2%。適當的心衰竭治療，可以降低急性心臟死亡（acute heart death）和所有死因的死亡率（all cause mortality）。本文分享一位到家醫科初診的HF病例，並整理HF的分級和診斷程序。