環境唑類抗藥煙麴黴的健康一體化（One Health）議題

唑類（azole）藥物具有廣效及優異的抑制黴菌（在農業上慣稱為真菌）效果，是治療人類、動物及植物黴菌感染症不可或缺的藥品。在農業上，真菌之危害估計佔植物傳染性病害的75％左右，而對治真菌病原的殺真菌劑中，demethylation inhibitors（DMIs）是最重要的類別，約佔全球殺真菌劑使用量的三分之一。DMIs是單點作用機制的藥劑，透過抑制真菌sterol C14-demethylase（即erg11或稱cyp51基因所轉譯的蛋白酶）的功能以阻斷細胞膜麥角固醇（ergosterol）的生成，進而達到殺菌的效果。DMIs中，咪唑（imidazole）及三唑（triazole）類是最主要的藥物種類。於人類醫學，麴菌症（aspergillosis）是最常見的絲狀黴菌感染症，以煙麴黴（Aspergillus fumigatus）為最重要致病菌種。唑類是治療麴菌症的首選藥物，作用機轉與DMIs相同，常用於治療侵襲性麴菌症（voriconazole和isavuconazole）和慢性麴菌症（itraconazole）及高危險群的預防性使用（posaconazole）。在2000年以前鮮少有唑類抗藥煙麴黴（azole-resistant A. fumigatus, ARAF）的報告，但近20年來全球ARAF盛行率已明顯上升。