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Rifampicin治療潛伏性肺結核感染病人引發無顆粒性白血球症
作者 洪偉傑王騰宏李佳芳翁珮瑀
中文摘要
當Absolute Neutrophil Count (ANC)<500/uL,即被定義為無顆粒性球血症,此情況處於緊急的狀態,若發生感染通常會危及生命;而肺結核是相當常見的傳染病,因Rifampicin具有優良的殺菌能力,為潛伏結核感染治療之選;Rifampicin常見導致停藥的藥物不良性反應為肝毒性肝炎,比例約為0~0.7%。本文為使用Rifampicin治療引發無顆粒性球血症的案例報告。一位37歲女性外籍居家看護被診斷潛伏結核感染,並轉介至個案醫院進行治療,以口服Rifampicin 600 mg/day、4個月(4R)進行治療,並於第2、4、6和8週,安排回醫院進行抽血檢查。發現:第4週後病人出現上肢發癢、紅疹,WBC count:784/uL。相關文獻指出,抗TB藥物引起無顆粒性球血症,相當罕見。Rifampicin作用機轉為與細菌的DNA-dependent RNA Polymerase結合,進而抑制細菌RNA合成,達到殺菌作用。Rifampicin造成無顆粒性球血症的機制尚不明確。此病例屬於嚴重嗜中白血性球缺乏症,容易伺機性感染造成敗血症,因本案例未能及時監控從給藥期間之白血球分類的數據,因此建議臨床醫師如有使用Rifampicin治療,應監控相關檢驗數據並及時調整治療計畫。
起訖頁 31-36
關鍵詞 潛伏性肺結核感染LTBIRifampicin無顆粒性球血症Agranulocytosis嗜中白血性球缺乏症
刊名 台灣醫檢雜誌  
期數 202103 (36:1期)
出版單位 台灣醫事檢驗學會
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