當系統性回顧不夠系統時──COVID-19肺炎給實證醫學的省思

實證醫學（Evidenc-based medicine, EBM）運動的核心之一是藉由嚴格評讀（critical appraisal）推廣醫學文獻證據力（level of evidence）的分級、並由熱心的組織推廣次級證據（secondary evidence），示範有系統地收集文獻並評讀的成果，以系統性回顧（systematic review，簡稱SR，或譯系統性綜論）及統合分析（metaanalysis，簡稱MA，或譯綜合分析）呈現，方便第一線醫療工作者有效運用證據。因為觀念的普及和軟體工具的改良，這兩類文章的質與量都大為提昇，許多課程都常把兩類文獻合稱SR-MA，並鼓勵初學者先找到合乎當前情境的SR-MA來應用，節省臨床工作的時間。任何醫學文獻的出版都受研究主題的熱門度、商業價值、跟知識需要的急迫性等相關，COVID-19肺炎全世界大流行並告急便是這樣的事件。尤其本來數量大到難掌握的SRMA，對新知識需求孔急的時代提供了可篇篇細讀檢視的機會。