輸尿管腎盂交界處阻塞後腎水腫之病生理機轉、診斷與治療

輸尿管腎盂交界處或輸尿管上段結石之病人，於接受多次輸尿管鏡碎石併取石術及雙J導管置入術後產生輸尿管黏膜水腫、慢性發炎及息肉生成，進而產生輸尿管腎盂交界處阻塞及腎水腫。基於病人反覆住院及受此一問題困擾，因此就此疾病做一整理及回顧，藉由本文提供臨床醫師在評估輸尿管腎盂交界處阻塞及腎水腫時診斷與治療的參考。輸尿管腎盂交界處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）造成尿液由腎盂流至輸尿管路徑受阻，以致尿流量下降，腎盂腎盞系統壓力增加而產生腎水腫（hydronephrosis），致腎臟實質細胞受損而產生慢性發炎、尿路結石及漸進式的腎功能下降。輸尿管腎盂交界處阻塞後腎水腫之病生理一般可分為先天或後天因素，大部分的致病成因為先天性，成因為存在一段不蠕動的輸尿管，此段不蠕動的輸尿管無法產生蠕動波，造成尿液無法由腎盂流至輸尿管，因而產生腎水腫。