肝移植照護心得

肝移植手術以功能完善的肝臟取代功能較差的肝臟，因而逐漸改善身體狀況。受贈者的免疫系統常對移植物產生排異反應（transplant rejection），為了避免新肝臟受到免疫系統攻擊，引發排斥反應，必須服用免疫抑制劑控制，規律服藥約有15％－20％患者會產生排斥反應。術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，超急性發生於移植物與受贈者血管接通的數分鐘到數小時內，出現壞死性血管炎、移植物功能喪失，全身徵狀，如：發燒、腹水、全身乏力…等。急性排斥是最常見的類型，多發生在術後數週至1年內，臨床表現多有發熱、移植部位脹痛或功能減退等；慢性排斥發生於移植後數月甚至數年之後，主要表現為功能減退至喪失。服用抗排斥藥會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染機率。臨床照護過程中出現發燒、黃疸等症狀是病患常見的排斥反應，但也有幾個個案較特殊，呈現皮膚、眼睛反應及中風的合併症。護理人員總是小心翼翼的照護個案，積極的協助處理各種症狀，但仍不敵相關的副作用而結束生命，護理人員們討論時都會覺得很沮喪。