紅斑性狼瘡患者進行腹膜透析之照護分享

全身性紅斑性狼瘡是體內免疫調節機能的異常，產生各種自體抗體，抗原與抗體相結合的免疫複合體經由血液傳播，沉積在腎臟組織後就會吸引許多白血球浸潤、釋出許多發炎介質、引起類風溼性關節炎、腎絲球與腎小管細胞壞死、甚至組織纖維化因而合併末期腎病（Hinojosa ＆ Martín ＆ Zuñiga，2018）。約有10－15％紅斑性狼瘡的患者，會因狼瘡性腎炎在發病的10年後進展至末期腎病，兒童期即發病又比成人機率更高。當併發末期腎病時，是指有功能的腎臟組織不可逆的減少，腎臟功能衰退至只剩下正常人的百分之十，導致體內代謝廢物與水分的聚積，造成電解質和酸鹼值的不平衡（Beresford ＆ Wright，2018）。個案是一位67年次男性紅斑性狼瘡併發末期腎病接受腹膜透析已達5年的年輕患者，筆者於2016年8月開始照護此個案。個案於高中時發病追蹤至2013年3月21日開始接受腹膜透析治療，雖已透析5年多，但這5年間個案對於必須終身藉由透析來維持身體功能卻仍常出現一連串的情緒反應。