整合醫學照護模式運用在急診及其成效

衛福部於2014年試辦病房一般專責醫療主治醫師照護制度（hospitalist, HOS），全台灣共19家醫院參與。早在計畫試辦前，台大及林口長庚醫院皆曾於病房實施該制度，成效似乎不錯。HOS制度的精神，是利用不同主治醫師的專業及分工，照護多重共病或難以分科收治的病人，同時讓醫師亦可在次專業領域精益求精，但限制門診或手術（每周不逾兩次），以不影響臨床照護為主。這是以病人為中心的共照模式，立意良善，但因試辦補助金額有限，且各醫院普遍設有一般內科病房，因此多數仍在觀望。美國自1996年實施HOS制度，過去20年的快速成長，目前約90％醫院實施此種制度，共計5萬名醫師加入，遠多於心臟科3萬名醫師，甚至包含小兒整合醫療照護醫師（pediatric-hospitalists）以及神經整合照護醫師（neuro-hospitalists）等。HOS制度利用主治醫師直接照護，不論用藥處置，都比住院醫師更有效快速，而希望提高照顧的同時，亦能減少醫療浪費（不必要的檢查），減少醫病糾紛（精確溝通），縮短待床時間、住院天數、減少再住院率（專業及經驗），並落實全人照護（全方位治療）。然而由於國內目前仍以住院醫師訓練及照護為主，主治醫師監督及負責，因此能否如國外開放醫療系統般的吸引醫師加入HOS，仍然需要時間觀察！