出院準備服務銜接長照2.0經驗分享（1）

「護理師，我爸爸大腿骨折開刀不能走路又有導尿管，出院後要怎麼照顧？怎麼接回家就是一個大問題，想請看護或外傭回家幫忙但經濟能力又不允許，唉….該怎麼才好？」身為出院準備服務護理師多年，經常遇到病患及家屬有這些出院照護問題需要協助。出院準備服務為急性醫療及後續照顧的橋樑，於病患一入院即進行需求評估，由各專業團隊共同合作進行資源整合，儘早為病患及家屬出院後下一階段的照護做連續性的準備，確保出院後得到持續性的照顧，不要讓短期照顧變成長期照顧，減少出院後非計劃3天再入急診及14天後再住院比率。在推動之下醫院同仁普遍都知道出院準備服務的重要性，住院期間儘早整合各專業團隊介入，希望做好出院準備。過去有長照十年－－1.0計劃但因申請限制多，有長照需求患者，如居家服務、交通接送、行動輔具…等，轉介給政府長照管理中心，長照中心則是等到患者出院返家後，再安排時間進行訪視評估，等到長照相關資源派案下來，患者真正能使用到服務時，距離出院日至少有2到3週以上的時間，根本無法符合即時性。