藥物濫用預防模式與國際預防準則之探討

依賴毒品、經常濫用或注射毒品者，對社會產生嚴重危害者以及自身面臨不良之健康後果，根據聯合國毒品暨犯罪辦公室（UNODC）發布的2012年年度報告中發現，全球藥物濫用問題近年來漸趨嚴重，全球約有2,700萬問題吸毒者（problem drug users），造成重大的公共衛生與治安問題。因此有待以前瞻性之預防作為因應，以減少藥物濫用之發生。藥物濫用預防是一個持續的過程，根據當代社會環境，制訂具有彈性之多種策略防止、延緩、減少或停止任何非法藥物或毒品使用之相關活動，目的為創造健康的環境，促進個人選擇健康的生活方式，並提供大眾有關藥物濫用之必要信息和技能。過去藥物濫用預防之模式以公共衛生三級預防模式為基礎，但其模式無法描述過於複雜的藥物濫用行為，為補充三級預防之不足之處，Institute of Medicine（1994）提出新近預防策略，分別為廣泛預防策略（Universal Prevention）、選擇預防策略（Selective Prevention）以及特定預防策略（Indicated Prevention）。新近預防策略之分類由 EMCDDA（2011）整合，新增環境預防策略（Environmental Prevention），新近四種藥物濫用預防策略彼此互補，區分方式為發展藥物濫用問題的風險程度，為藥物濫用預防開展一個新的框架。 其次，目前聯合國、美國及歐盟等均已訂定預防藥物濫用之準則（standards/guidelines），供各國藥物濫用防治實務工作者參考，其係以證據為導向（evidence-based）之國際準則，有待進一步援用。藥物濫用為重要之公共衛生問題，應基於預防勝於治療理念，擴展藥物濫用預防策略，建立以健康（health）為中心之預防體系為目標，本文根據國際發展之準則，提供我國藥物濫用預防工作之建議。