一位慢性腎衰竭初次接受血液透析病患之護理經驗

本文為照護一位66歲女性因腎功能惡化導致急性肺水腫初次接受血液透析治療之護理經驗，照護期間為2012年12月23日至 2012年12月29日，筆者以羅氏適應模式為整體性評估，藉由直接照護、觀察、身體評估、病歷查證及會談之方式收集資料，確立個案有體液容積過量、焦慮、知識缺失等三項護理問題。在針對體液容積過量護理問題：經由限水衛教、提供急性期之血液透析治療與合併使用利尿劑，減輕肺水腫所造成之呼吸困難，使個案順利脫離非侵入性正壓呼吸器之使用﹔在焦慮方面：主動給予關懷、提供血液透析治療相關資訊，並納入家屬一同參與使個案轉以較正向態度接受透析治療；在知識缺失方面：衛教個案及其出院後主要飲食烹飪者，了解腎衰竭飲食及營養照護知識，正確的將腎臟病照護注意事項應用於日常生活中。於此次照護經驗中，筆者建議可將慢性腎衰竭急性發作個案，收入重點個案管理加以追蹤、予以轉介地區衛生所，經由跨單位整合，提供個別性及完整性的護理措施及衛教，有效延緩慢性腎臟病的惡化。希望透過此護理經驗，提供護理人員對慢性腎衰竭的照護之參考，協助病患獲得身、心、靈之康復，重新恢復正常生活。