突發性單側舞蹈症與非酮性高血糖的關係：一個案例的探討

糖尿病是一個最常被忽略的慢性病之一，除了症狀常常被忽略外，另外就是許多患者不知道自己有糖尿病，但是因為血糖的高低有時並不會有明顯的不舒服，有些病人即使血糖高到四五百還是可以正常工作，並不會嚴重影響到日常生活，而日積月累的併發症，直到出現突發急性併發症的狀況，可能都早已出現多種合併症。本篇就是要介紹一個特別的病症：單側舞蹈症(Hemichorea-hemiballism,HCHB)。臨床醫師如果沒有特別警覺，可能就會以為患者有神經病灶而忽略背後潛藏長期累積的問題。臨床上，單側舞蹈症是一種連續性且不自主的動作障礙疾病，每個動作間隔出現的頻率都不一樣，而且每個動作都很迅速，就像觸電一般。而一般認為是因為大腦中的基底核功能失調所導致[1]。非酮性高血糖症(Nonketotichyperglycemia)導致的單側舞蹈症雖然很少見，但是在世界各地都曾出現此種病例[2]。雖然主要的病理機轉依然不明，不過似乎與先前存在於大腦動脈環（即circleofWillis威爾斯環）血管病變及高血糖有所關聯。我們在此報告一位在大腦動脈環(前大腦動脈交通支A1segment與後大腦動脈P1segment)出現變異的病人罹患了單側舞蹈症。希望藉由此案例對臨床工作者遇上類似神經失調症狀的患者會有所警覺，並且能夠適當處理，同時也探討其可能的致病機轉。