糖尿病的非藥物治療策略

過去十年中，糖尿病病人在糖化血色素(A1c)、血壓及低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein,LDL-C)達到控制的比例穩定成長，然而尚有大多數的病人仍無法理想控制三高(高血糖、高血壓、高血脂)。此族群有35%是歸因於缺乏治療強化(Treatmentintensification，增加藥物劑量或改變藥物類別)，有23%則是因病人醫囑遵從性差，包括病人因素(忘記服藥、憂鬱、健康信念程度)、藥物因素(藥物複雜度、藥費負擔、副作用)以及照護系統因素(無法追蹤病人或給予適當支持等)。美國糖尿病協會(AmericanDiabetesAssociation)於2015年曾建議三項系統性照護的重點：1.以病人為中心之照護：不論是改變生活型態、接受藥物治療，病人才是最終決定者。同一套臨床治療指引未必適合所有的病人，應結合實證醫學、醫師專業、尊重病人意願等，以做出最適當的醫療決策。2.糖尿病採終生照護：由於醫療的進步，使糖尿病病人平均存活年齡增加，有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、關節炎、癌症、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等共病。因此愈需加強篩檢，以改善代謝症候群，並避免進展至上述病症。3.加強對糖尿病病人的宣導：糖尿病病人普遍因為肥胖、運動不足、吸菸等因素使健康付出龐大的代價，因此，愈需要有效宣導，以改進其生活型態。