長照保險及居家醫療

2006 年日本厚生勞働省進行醫療制度改革，由原先「醫療機關完結型醫療（病人結束治療離開醫院，醫病關係隨即結束的醫療型態稱之）」改以地區為中心的「地區完結型醫療（不僅關心來自醫院或診所的病人，關心整個區域居民的醫療型態稱之）」型態，為建構及強化國內各地區醫療．長照合作為目的。當時是一個無法以醫學治療方法解決因高齡帶來老化現象的年代，對於重視追求自我的年輕世代來說，突然面臨龐大的高齡人口，只好由醫學照護型態模式轉以生活照顧型態模式因應之。對於〝活出自我〞意識型態為主的團塊世代（第二次大戰後1947~1949 年出生潮人口稱之）社會來說，居家臨終照護醫療備受期待。根據厚生省公佈日本在宅醫療關連資料計算，全日本10 萬家基層診所中，有14.3%登記為365 天24 小時往診的「在宅療養支援診所」，其中的25%屬於機能強化型，也就是一家診所（或醫院）有3 位專任醫師，或機能連繫型，即3 家以上診所（或醫院）聯合成一個醫療群。實際上，日本全國診所中有五分之一曾經參與在宅醫療，這些診所中有5 成，正是「在宅療養支援診所」。日本全國診所中，只有4.3%曾經參與社區安寧（臨終照顧），這些診所中有7 成屬於「在宅療養支援診所」（厚生省，2016）。