健保審查與核刪（上）－－初審訴訟攻防

「不滿自家診所申報費用遭健保核刪，有宜蘭醫師今（11）天下午要赴健保署台北業務組門口絕食抗議，出發前更揚言『不打算活著回去』。對此，健保署回應，該復健科診所近年申報費用高度成長，成長率在全台復健科診所中擠入前十才列入抽審，且前後經過二位專業醫師都認定該診所有不當申報才遭核刪。」、「宜蘭市和○診所醫師汪○○自宜蘭出發後對媒體表達不滿，強調自家診所申報72 萬點，但照X光、復健、開藥全遭健保核刪，刪到只剩42 萬點，不合理，為了抗議不具名的黑箱核刪，決定採取激烈的行動。汪醫師說，健保不具名的黑箱核刪，不能單靠每次的吵吵鬧鬧，好像有吵的人才有糖吃，這樣不是辦法，要求健保核審應公開透明、具名，不能以專業審查為名，剝削、壓榨醫療院所。」、「健保署參議李純馥表示，健保核刪絕對沒有針對性，該診所是因健保比對去年的同期申報之後，發現其申報成長率高過全台其他復健科診所，才列入抽審對象，今年3月申報的千件當中抽審20 件，結果有3 件申報為中度者，被專業審查醫師認定僅需簡單復健即可，另有2件被認定不需照X光、藥費，最後該診所申報的72 萬點被核刪掉15 萬點。