糖尿病併發高血壓病人處置之新觀念

經過許多的臨床研究證實，在糖尿病合併有高血壓的病人身上，比單純僅有糖尿病的人發生大血管病變併發症如心肌梗塞、中風及周邊血管疾病，或是小血管病變如視網膜病變與腎病變，在發生率上都有顯著的上昇。另一方面，根據最新的臨床試驗，在這一類病人的身上，降低血壓對於overall死亡率、中風所導致的死亡率、心血管疾病事件、心肌梗塞、減少蛋白尿的惡化與預防腎病變的進行，都已被證實有正面的效果。不同類型的降壓藥物因其作用不同，各有其不同的適應症與禁忌症（表1）。在糖尿病合併有高血壓的病人身上，不同類型的降壓藥物，對於長期死亡率以及各種併發症的影響，一直備受討論。近幾年來，許多針對此類議題的大型臨床試驗結果紛紛出爐，一些處置上的新觀念與爭議也隨之而生，本文將做一扼要的介紹。