阻塞型睡眠呼吸中止症候群病患手術時期之評估與處置

隨著肥胖人口的增加，阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apneasyndrome, OSA）勢必成為普遍的疾病。此症最主要特徵為睡眠時上呼吸道部分或完全阻塞，造成血氧濃度降低、二氧化碳濃度升高以及為維持呼吸道暢通所造成之大腦皮質微醒覺（microarousal）的現象；當OSA病患需要進行手術時，考慮的因素除了鎮定麻醉藥物與上呼吸道阻塞可能造成的交互作用， 使得併發缺氧、心律不整、心肌損傷、無預期之加護照護需求或猝死機率上升外，亦要考量麻醉時處理呼吸道可能遇到的困難；另外病患常合併系統性疾病： 如高血壓、心肌功能不良、胰島素阻抗、肺高壓、中風、冠狀動脈心臟病或心律不整等，都使得病患不論在術前、術中及術後之照顧更加複雜，因此容易有併發症之產生；本文將依照流行病學證據，簡介OSA病患進行手術之可能併發症及處理原則。