大型醫院主管職的生涯路徑與醫師職場結構

Pathways to Large-scale Hospital Director and Physician Labor Markets

台灣醫師人力多集中在大型醫療機構，醫師想在大型機構如醫學中心或區域醫院中取得醫療主管職相當困難。什麼因素構成醫師取得主管職的機會結構未有具體研究。本研究旨在探討在控制個人背景因素後，醫學系背景、進階學位、或醫師生涯選擇(優勢科別與生涯路徑選擇)，以及工作經歷(轉換不同任職機構次數)對醫師取得正副院長職是否有關。以台灣90家醫學中心與區域教學醫院歷、現任內科、外科、婦產科、小兒科、骨科之科部主任及正副(醫療)院長為對象，以衛生署所提供之「醫事人員執業異動資料檔」取得醫師生涯路徑流動資料。 研究結果顯示，在大型醫院擔任科部主任與正副院長職醫師以男性為主，平均年齡約50歲。醫師取得大型醫院正副院長職與下列因素有關：年齡、名校文憑、進階學位、外科背景，以及選擇公立醫院體系為生涯路徑。醫師擁有名校文憑具有明顯競爭優勢，然其部分導因於名校與勞動職場的制度性連結。醫師勞動職場呈現區隔化與集結化特性。在不同的醫院市場區塊中，醫師由科部主任升任正副院長職的條件不同，顯示組織的市場位置會與組織內人員升遷機會有關。