過去認為只會出現在第1型糖尿病(T1DM)的自體抗體,月有3.6%-13.0%自會出現在被診斷為第2型糖尿病(T2DM)的病患血液中,此類病患被稱為潛伏性(隱匿性、遲發性)成人自體免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in daults;LADA),有學者稱其為第1.5型糖尿病。典型的LADA病人,最初類似T2DM,可用生活型態控制,但幾個月到數年內即需要口服降血糖藥物及快速進展至類似T1DM完全需要施打胰島素,此類患者進展至胰島素依賴,較抗體因性及肥胖特的T2DM患者快很多,最終會至類似T1DM之臨床特徵,如體重減輕、酮症傾向、不穩定的血糖和C-胜肽的減少。目前LADA尚無一個標準化的診斷及治療模式,本文就具與T1DM及T2DM之差異及處置做一探討。 |