美國健康保險強制納保制度之合憲性——簡析National Federation of Independent Business v.Sebelius判決

The Constitutionality of the Individual Health Insurance Mandate——An Analysis on National Federation of Independent Business v. Sebelius

美國國會於2010年3月所通過健康照護改革方案——包括「病患保障與可負擔醫療法案」（Patient Protection and Affordable Care Act，簡稱PPACA）與「健康照護與教育可負擔性協調法案」（Health Care and Education Affordability Reconciliation Act of 2010，簡稱Reconciliation Act of 2010）——並採行強制納保規範，要求個人購買最低限度之健康保險。但該規範也因其強制個人進行商業行為（購買健康保險）之性質，而引起違憲與否之爭議。美國聯邦最高法院於2012年6月28日遂針對PPACA強制納保規範之憲法爭議，作出National Federation of Independent Business v. Sebelius判決，並主張強制納保規範雖違反商務條款（Commerce Clause）與必要適當條款（Necessary and Proper Clause），但卻為國會徵稅權（taxing power）之權限範圍內，故屬合憲。本文便就美國聯邦最高法院針對強制納保規範之判決進行檢視，並進一步分析該判決對臺灣全民健康保險制度可能產生之衝擊與影響。