糞便還原糖偽陽性事件之探討

糞便中的還原糖檢測在臨床上可提供醫師診斷半乳糖血症或乳糖不耐症等糖類代謝疾病的參考依據，也可做為治療之追蹤。本院小兒科醫師也常對於缺乏正常生理發育、成長失調的小兒開立此檢測項目。測試還原糖的檢驗方法為手工法（銅還原反應法），其原理為在強鹼與高熱反應時，利用醛糖的還原性質，使二價離子還原為一價氧化亞銅Cu_2O，形成橘紅色沉澱反應，然而，此試驗會受到其他非葡萄糖還原物質干擾，而造成偽陽性的結果。本次事件發生在假期期間，小兒科門診的檢體量增加，同時操作還原糖檢測的結果皆呈現陽性。列舉出可能會造成影響的原因後，經調查及多次實驗發現是攪拌糞便檢體用的竹棒經過亞硝酸鹽處理，可能會造成偽陽性，經由修改SOP，檢驗時的攪拌改用塑膠吸管攪拌，後續就再也沒有此偽陽性問題。此事件心得為臨床上如發現檢體有連續出現陽性應有所警覺，可進一步展開調查來排除偽陽性的結果。