台灣腦中風病人急性後期照護需要之探討

The need for post-acute care for stroke patients in Taiwan

推估腦中風病人急性後期照護(Post-Acute Care，以下簡稱PAC)需要，並探討影響腦中風病人PAC需要之相關因素。方法：採回溯性世代研究法，自2005年健保申報資料擷取腦中風新個案為對象，以超長住院(≧29天)、再住院(1、14日內)、合併當次住院超長及再住院為概似指標(proxy)推估腦中風病人PAC需要。採用多層次分析(multilevel analysis)探討病人特質與醫院特質對PAC需要之影響因素。結果：腦中風病人以男性、年齡≧80歲、蜘蛛網膜下腔出血、有共病、入住復健科、有手術者，較有PAC需要；入住醫學中心者超長住院風險較高，入住地區醫院者較容易有再住院情形。腦中風病人約10.11(以當次住院超長估算)-23.13% (以合併當次住院超長及14日內再住院估算) 有PAC需要；PAC人日占率為16.94-44.68%。實施PAC後平均每人約可節省急性醫療天數2.06-8.17天；估算病床之使用約可減少306-1,210張。結論：約10.11-23.13%腦中風病人可能需要PAC，衛生主管機關思考實施PAC支付/給付制度之可行性，以撙節急性醫療資源。