從重大公衛事件，看臺灣「公衛師」法制之角色

The Role of Taiwan’s“Public Health Specialists’’in the Law System from Major Public Health Events

立法院會於2020年5月15日三讀通過公共衛生師法，也是亞洲第一部公衛師法；未來政府可因突發緊急或重大公共衛生事件，指定公衛師辦理業務，而不同於醫師、護理師直接面對病患，公衛人員更像幕後的資訊分析師與監控人員，是整個疫調與防疫團隊最重要的幕僚。公衛師首重群體疾病預防，掌握醫療體系的各種資訊，包括：病床統計、患者法定傳染病調查、旅遊史調查、海關的邊境檢疫等。「公衛人員也並非災時才需要，像是平常的傳染病防治、社區健康營造、空汙監測、保險業醫療顧問等，或健保和健康政策制訂，都扮演重要角色，之後如果不幸再有疫情爆發，各學校也預計認養各縣市，協助地方控制疫情。」公衛人員不只是重大疫情發生時的策略規劃者，也是平日維護大眾健康的重要協助者，但十幾年來人才卻不斷減少，關鍵就在於沒有認證制度，升遷管道不健全等。公共衛生師法是衛生福利部自2003年SARS過後，即著手推動公共衛生師立法工作；惟，因其定位、業務範疇、專業排他性及應考資格等問題，始終未能順利於立法院進行審議。2020年公共衛生師法草案，歷經多方討論及公聽會後，終於在2020年4月23日獲行政院審查通過送請立法院審議，立法院於2020年三讀通過公共衛生師法，為臺灣公共衛生發展之重要里程碑。該法重點如下：一、定位及業務範圍：公共衛生師之定位為非醫事人員，其服務對象以社區之群體為主，包含：環境健康風險評估、疫病調查及防治、民眾健康狀態調查及健康促進、食品安全風險調查及品質管理方案之規劃、推動或評估等，因此於執行業務時不得涉及醫療行為。二、執業排他性：因公共衛生師之業務範疇甚廣，與其他專業人員或有重疊，因此採有限度排他性，即專業、非專屬之概念，非領有公共衛生師證書者，不得充任公共衛生師。至於醫事人員及其他專門職業技術人員依法執行業務、學校機構法人或團體執行研究計畫、政府機關自行或委託執行業務、軍事機關及所屬機構執行任務等，均不受本法規定之限制。三、公共衛生師有接受政府指定辦理，突發緊急或重大公共衛生事件之義務。四、明定公共衛生師執行業務得受聘之機構及開業之規定；另公共衛生事務所之名稱使用與變更、申請設立許可之條件、收費規定、廣告內容限制及其他應遵行等事項，授權由中央主管機關另定辦法規範。五、明定公共衛生師執業之禁止行為，及執業處所之人員亦應遵守保守業務上秘密之義務。六、明定公共衛生師執行業務應遵守之專業倫理規範及違反時之懲戒制度。公共衛生師法順利通過之際，未來透過國家專業認證，可帶動年輕新血加入公共衛生專業領域，增加專業公共衛生人才，建立完整公共衛生體系，進而提升我國公共衛生專業與發展，促進全體國人之健康。本文透過近期的幾個重大公衛事件：一、新冠病毒不斷變種下全球疫病調查、二、漁船走私幼貓全數安樂死事件、三、走私肉類加工品含有非洲豬瘟，來探討2020年通過公共衛生師法，對於臺灣人畜等疫病變革之影響。

"Taiwan has become the first country in Asia to complete the legislation of public health. In the future, together with medical professionals, we will joint together to protect the health of Taiwanese people and move towards to a global public health power. In the post-epidemic era, Taiwan still needs to face the challenges of various emerging public health issues in the future and complete the national public health system as soon as possible. This is a fact that the government has deeply realized in this epidemic. The addition of public health officers to the existing medical and health system can enhance Taiwan’s advanced anti-epidemic capabilities on the one hand, and on the other hand, the country will be more perfect in responding to environmental changes, air pollution, food safety and other emergencies. In addition, the biostatistical analysis capabilities of public health specialists can also effectively link big data analysis and give full play to their strengths in the AI era. The public health division can also assist the government and society in preparing for public health and managing group health. Its cross-disciplinary professional integrates epidemiology, biostatistics, environmental and occupational health, and social health behavior. Future businesses in various fields include plans for environmental health risk plans, epidemic prevention and control, public health surveys, food safety risk surveys in community fields. They also accept the government’s designation to handle emergencies or major public health incidents."