微改善變革－簡化血液培養檢驗流程

在台灣，根據衛生福利部2017年的統計，敗血症佔台灣女性死因的第10名，死亡人數約3千人，且敗血症是加護病房重要的死亡原因。奇美醫院自102年導入「基質輔助雷射脫附游離-飛行時間質譜儀」（Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOFMS）已然大幅縮短菌種鑑定報告時效，但血液培養流程在前端的跨組別手工作業中不乏有批次作業的等待、檢體運輸及非必要走動等浪費，為將血液培養流程再優化，於2019／11／01至2020／05／31導入精實手法並以團隊資源管理（TRM）模式，將所有作業活動有效整合，剔除每個流程步驟中的浪費，以最少的動作步驟與時間來處理進入實驗室的檢體，提高整體作業流程效能與品質。改善前血液培養初步報告、菌名初步報告、最終報告發佈平均時間分別為33.79、55.34、82.73小時，改善後分別縮短至26.30、46.03、72.60小時。對於敗血症病人病況走向改善或惡化，精準且即時的抗生素治療帶有關鍵的成效，若能越早知道鑑定結果，醫療團隊就能提供更精確的治療方案，提升病人存活率與照護品質。