以實證醫學探討高同半胱胺酸血症對於失智症的風險

根據行政院衛生福利部與台灣失智症協會資料統計，2017年台灣65歲以上人口失智症盛行率為8.04％。因失智症是一種不可逆的疾病，若能在被「診斷」失智症前更早得知罹病風險，或許可提早預防或延緩失智症的發生。本研究利用實證醫學方式探討Homocysteine（Hcy）與失智症發生的相關性，以應用於預測罹患失智症風險。以臨床情境形成可回答的臨床問題並轉化為關鍵字「homocysteine、hyperhomocysteinemia、risk factor、Alzheimer`s disease、cognitive impairment、dementia」搜尋PubMed、Cochrane Library、Clinicalkey、華藝線上圖書館…等資料庫，最後選定一篇結合系統性回顧與統合分析的文獻，並運用 Critical Appraisal Skills Programme（CASP）方法評核其Bias。結果發現，與血中Hcy濃度正常的健康成人相比，Hcy濃度過高的病人，其罹患失智症的相對風險為1.93倍（95％ CI：1.50－2.49）；而每100個高同半胱胺酸血症的成人，就有22個罹患失智症的機率（PAR 21.7％；95％ CI：12.8－30.6）。建議可將Hcy加入（自費）健檢項目或臨床意義的解釋，做為防範失智症的警訊。