Dexamethasone藥物治療造成血清肌酸酐假性升高:案例報告

Dexamethasone是具有抗發炎和免疫抑制作用的類固醇藥物之一。藥物製造商於藥物中加入各種穩定藥性的賦形劑（Excipient）。然而，在使用Dexamethasone藥物治療期間，這些外來添加物可能會影響生化檢驗數據，我們在本案例中提出探討。31歲的女性患者可能因服用感冒藥造成藥物引發血管性水腫病變（Angioedema），在急診就醫後，以靜脈注射5mg Dexamethasone治療，爾後立即從右側肘靜脈抽血進行實驗室檢驗。檢驗報告血液肌酸酐（Creatinine）升高到24.2mg/dL，臨床醫師懷疑急性腎損傷（Acute kidney injury），進一步進行腎臟超音波及腎臟切片檢查，檢查結果無特殊發現。12小時後，再次抽血進行檢驗Creatinine，血液Creatinine濃度正常（1.2mg/dL）。為了釐清病患在12小時內兩次血液Creatinine檢測報告差異原因，我們將兩隻血液樣本以電極法和酵素法兩種方法學進行Creatinine重複檢測，檢測結果均為相近。為了驗證Dexamethasone藥物注射液配方內含Creatinine賦形劑可能導致血清Creatinine濃度假性上升，我們檢測Dexamethasone藥瓶中的Creatinine濃度，發現Creatinine濃度高達800mg/dL。本病例報告顯示該患者的血清Creatinine嚴重假性升高，是由於在病患體內靜脈注射Dexamethasone加成了血液檢體的Creatinine濃度。我們建議血液樣本採集適當時機是在注射Dexamethasone這類含有Creatinine賦形劑藥物前，以減少檢驗分析前的干擾。若有必要於藥物輸注後進行血液採檢，則適當間隔時間是給藥後75分鐘以上。