引起努卡氏菌病(Nocardiosis)之N. cyriacigeorgica與N. farcinica實驗室鑑別診斷

努卡氏菌病（Nocardiosis）是由努卡氏菌（Nocardia species）感染所引起的傳染性疾病，在免疫正常或免疫不全的病人都可能被感染。Nocardia於1889年由Trevisan命名，Nocardia species在改良式抗酸性染色（Modified acid-fast stain）常呈部分耐酸、部分分支（Partial branching）、絲狀的革蘭氏陽性桿狀或球桿菌；Nocardia species與分枝桿菌的染色、臨床症狀及病理學變化非常相似，兩者需加以區分。傳統上，實驗室對Nocardia species的鑑定方法，主要的生化反應試驗與藥物敏感性模式既不及時，也不足以準確區分陸續新發現的菌株。因此，1995年後，微生物學界使用分子分類學的方法重新進行Nocardiaspecies的鑑定與分類。在台灣被認為與疾病相關的菌種大部分是N. brasiliensis、N.cyriacigeorgica與N. farcinica。本文將針對N. cyriacigeorgica與N. farcinica造成的Nocardiosis之2例個案在臨床實驗室的培養與鑑定之介紹。由於Nocardiosis患者的臨床症狀表現非特異性，實驗室的檢驗方法扮演著相當重要的角色。以特殊的染色型態與菌落外觀作為初步判讀的效果良好，再搭配MALDI-TOF MS（Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time of Flight Mass Spectrometer；基質輔助雷射脫附游離飛行時間式質譜儀）可做為最後確認的鑑定試驗。本文從努卡氏菌病（Nocardiosis）介紹臨床上2例個案之實驗室鑑別診斷。