血瓶陽性液體以VITEK2直接進行菌體快速鑑定與藥敏試驗之研究

菌血症能否快速鑑定出菌種與藥敏結果以利臨床儘早選用有效藥物和患者存活率及住院天數、醫療資源適當應用等面向有密切相關性。本篇實驗將菌血症主要感染源革蘭氏陰性桿菌之培養陽性血瓶液體離心後，直接以自動化儀器VITEK2進行菌種鑑定及藥物敏感性試驗，並將其結果與隔日培養之菌體檢測標準法進行比較分析，以評估革蘭氏陰性桿菌以血瓶檢體直接偵測之正確度和臨床實際應用之可行性。研究結果顯示實驗中100株腸內菌全數（100%）以直接法正確鑑定至菌種；35株葡萄糖非發酵菌株中有32株（91.4%）正確鑑定至菌種，1株（2.9%）至菌屬，1株（2.9%）無法鑑定，1株（2.9%）鑑定錯誤。總共135株菌17種藥敏測試結果直接法與標準法一致性可達97.1%，最主要錯誤（VME）為0.89%（5/574），主要錯誤（ME）為0.13%（2/1545），微小錯誤（mE）為2.59%（57/2204）。綜合以上數據顯示，單一菌種之革蘭氏陰性桿菌於血瓶陽性時立即將檢體直接進行菌體鑑定及藥敏試驗可獲得與標準法極高的一致性，並可加速報告發出時間至少12-24小時，能達成更快速且準確之測定結果，協助醫師更快做出正確診斷及後續治療。