血液疾患之血漿分離術療法

Plasmapheresis in Hematological Diseases

血漿分離術（plasmapheresis）乃源自於成份血的分離，自從自動化血液成份分離機的引進後，捐血人可只捐血漿，而將其他血液成份再輸回，此種方法乃被用於病人的治療上，如血漿中有過多之異常球蛋白，則將之取出代之以其他溶 液，則可以改善病人的症狀，此種治療便稱為「治療性血漿分離術」（therapeutic plasmapheresis），當置換或移除的血漿量已達一個或以上時，此時置換的溶液必需是新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）以防止因凝固因子稀釋所造成的出血問題，故稱之為「血漿交換」（plasma exchange）。 近二、三十年來，此類治療利用在許多不同的疾病，但其療效在沒有隨機、對照組或數目較少的試驗中實在有困難達成定論。是以美國血庫協會（AABB）及美國分離術學會（ASFA）便參酌各種報告加以評估，將之列成指引以供大家參考。表中將已被廣為接受可作為標準化治療者歸為第I類；而已知有療效可作為輔助性治療者歸為第II類；尚無定論仍需進一步探討者歸為第III類；而經對照組試驗已證實無療效者歸為第IV類。雖然此類治療於血液疾患之應用並非常用到，但仍對有些疾病之治療極為有效，故列述說明於後。