降血脂藥物用於預防冠心症的新觀念

New Concept of Cholesterol--Lowering Agents in Prevention of Coronary Artery Disease

對於血中膽固醇濃度越高，發生冠狀動脈心臟疾病（coronary artery disease, CAD）的危險性越高，已是無庸置疑的想法。膽固醇與CAD的線性關係：認為增加血清中膽固醇濃度10%，會提高20%的CAD發生的危險性。根據行政院衛生署保健處於民國七十九年調查，台灣地區35〜64歲之中年人血清膽固醇及三酸甘油酯的平均值，男性分別為120及130mg/dl；女性分別為205及93mg/dl。再者，民國八十三年的記錄，台灣地區心臟病死亡率為每10萬人有59.63人，佔十大死因之第四位，顯示國人血脂異常的現象，值得加以注意。然而，問題就出在最近相關的臨床試驗中，觀察到降低膽固醇濃度方法中特別是使用降血脂藥物，可能增加非冠狀動脈心臟疾病的死亡率。這些相關文獻讓我們關切降血脂藥物在預防心血管疾病上的角色與實際臨床效益。本文即試從已發表的文獻，闡述降血脂藥用於預防心血管疾病的效益與危險性。