發燒合併皮疹：診斷與處置的原則

Fever and Skin Rash; Diagnosis and Management

發燒合併皮疹並非罕見，但常構成診療難題。藥物過敏與病毒感染是常見的原因，但是部份患者其實係感染菌血症或猩紅熱、恙蟲病、登革熱等法定或報告傳染病，若未能警覺予以適當處置，常有不堪設想之後果。另一方面，在免疫機能不全的病患，發燒合併皮疹常是某些伺機性感染早期診斷的重要線索。本文將首先討論兩種診斷思路：（1）由皮疹的特性著手。（2）由發病的病程（clinical course）來著手。這兩種分析方式彼此相輔相成。接下來將以實際病案討論來闡明處置原則。