卡介苗,Epirubicin及Thiotepa預防表淺性膀胱癌術後復發之比較

Postoperative Adjuvant Therapy in Patients with Superficial Transitional Cell Carcinoma of Urinary Bladder Comparison of BCG, Epirubicin and Thiotepa

自1993年12月至1995年6月，共有65位病人（40位男性，25位女性；年齡分佈由38至81歲，平均64歲）因膀胱移行性上皮癌（13位T0期；43位T1期；6位T2期；3位T3a期）在經膀胱鏡腫瘤切除後接受輔助性膀胱灌藥治療。其中22人使用Epirubicin，28人使用Thiotepa，15人使用卡介苗（加拿大製Caunnaught菌種）。這些病人每三個月接受膀胱鏡及尿液細胞學之檢查。其腫瘤局部復發率分別為Epirubicin : 27.2% ; Thiotepa ： 28.5% ；卡介苗：13.3%。在卡介苗的治療中只有一個病人（未登錄在15人之中）中途因敗血症而終止療程。在藥物引起之副作用中，使用卡介苗者有較多嚴重之症狀，包括解尿困難（93%），血尿（60%），頻尿（46.7 %），及發燒（>38.5°C）與合併畏寒（40%）。在先前有復發記錄的病人中，此次治療之復發率在Epirubicin （4/10 ； 40%）及Thiotepa（4/13 ； 30.8%）是接近相等的，但使用卡介苗者中並無再復發者。而對於首次因膀胱腫瘤接受治療者， 其復發率為Thiotepa ： 26.7% : Epirubicin : 16.7 % :卡介苗：13.3%。在吾等初步短時間之追蹤療程中發現，在這三種藥物中，使用卡介苗者有較低之復發率，但相對地對膀胱有較多副作用。