以病人為中心的全人整合照護模式經驗分享

美國醫學研究院（Institute of Medicine， 簡稱IOM）提出21世紀的醫療體系以提供安全、有效、以病人為中心、適時、效率、公正的醫療為目標。隨著科技進步，雖然疾病診斷、治療技術與硬體設備日新月異，但是眾所皆知的是，醫療糾紛仍然不斷發生甚且日益嚴重，醫病關係愈趨緊張，急重症醫護人力逐漸流失（內、外、婦、兒、急診五大皆空，護理人力不足造成多所醫院減少住院病床）。當此艱難的醫療大環境下，如何兼顧病人安全與權益、減少醫療糾紛及維持急重症醫療品質是政府、醫療界、醫療給付等相關部門，甚至社會大眾必須嚴肅面對的問題。換一個角度看，造成現今這樣的困境，身為醫療界的我們是否也應該負起相當的責任？醫療行為是一高度專業的行業，因為專業，所以造成醫病之間資訊的不平等；因為專業所產生的傲慢，造成了醫病之間地位的不平等；因為專業的傲慢所產生的冷漠，讓已經受到醫療傷害的患者及家屬還要忍受更多的委屈、悲傷以至於憤怒。因此面對今天艱難的醫療大環境，我們其實也有努力改進的空間和責任。根據許多研究統計發現，大部分醫療糾紛或醫療爭議是可以經由加強醫療人員之間及醫病之間的相互尊重、有效溝通而事先預防。國內外報告也顯示，急重症醫療在團隊合作、即時溝通、彼此尊重、相互支援的工作氛圍下可以減輕醫療人員的工作壓力、增加成就感、提升照護品質進而改善患者預後。參考國內外醫療照護文獻及參觀多所國內醫院醫療照護模式，同時為符合健保局（現衛生福利部中央健康保險署，以下簡稱健保署）中區業務組的獎勵指標，豐原醫院自2009年9月開始實施全人整合照護模式。