駐院醫學制度－－落實醫療品質的提升

駐院醫學制度（Hospital Medicine）是1996年以來，美國發展出來的一門新制度，主要是為了改善住院患者的醫療服務，而駐院科醫師（Hospitalist）的主要工作即是專責照顧住院患者。回顧歷史，1990年代，美國由於無主病人愈來愈多、外科醫師對住院病人照護沒有興趣、住院病人嚴重度增加、住院病人醫療Know-how日益增加、醫師因為生活型態考量不願意留在醫院，以及保險公司對於醫療支出的壓力，所以開始試辦這個制度。這個制度試辦之後，發現成效良好，可以有效增進病房使用效能及有效降低住院天數、醫療支出。到了2000年代，更由於病人對於醫療品質的要求日益增加、醫師無法兼顧門診及住院患者、住院醫師及實習醫師法定工時降低，加上醫院需要有醫師致力於醫療品質、病人滿意，以及系統改進等工作，所以全美實行此制度的醫院愈來愈多。截至2011年底，全美已有34,000位駐院科醫師，人數與全美心臟科醫師相當。更重要的是，因為這個制度的成功，使得住院患者平均住院天數減少、醫療支出下降，並顯著降低住院患者30日死亡率。目前全美84%的教學醫院，每間至少有三位駐院型主治醫師；另外全美超過200床的醫院中，90%醫院擁有駐院醫學制度設計。