氫離子幫浦抑制劑對胃食道逆流疾病的療效

Clinical Efficacy of Proton Pump Inhibitors for Gastroesophageal Reflux Disease

胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）的專一性症狀，包括溢酸（acid regurgitation）、心頭灼熱感（heartburn）。這些症狀特別容易發生於吃完大餐後成含豐富脂肪的食物，亦常因平躺、彎腰的姿勢導致症狀惡化，若服用制酸劑（antacids）則可協助緩解症狀。其他較不典型的症狀有氣喘、支氣管炎、肺炎、咳嗽、胸痛（類似心絞痛）、上腹部疼痛（dyspepsia）、打 嗝、耳痛、嘶啞聲（hoarseness）、喉炎，異物感（globus）、吞嚥困難（dysphagia）、牙齒法瑯質侵蝕等。胃食道逆流疾病症狀一旦持續而嚴重的出現，就須進一步診斷，以確認有無病理變化，如食道潰瘍、出血、穿孔、食道狹窄、Barrett's食道炎。部份的逆流性食道炎（reflux esophagitis, RE）患者其食道若產生腐蝕性（erosive）之病理變化，須給予積極適當的治療。在美國大約10%的民眾會每天出現心頭灼熱感、40 %的民眾會每個月有一次以上的心頭灼熱感。幾乎有4千萬人至少每週兩次會使用制酸劑或第二型抗組織胺劑（histamine-2 receptor antagonists, H2RA）來緩解症狀。1991～2年根據在北臺灣醫學中心以接受胃鏡檢查的病人中加以分析，約14.5%有逆流性食道炎，男女比例約為3:1。台中榮總收集1995～6半年期間於健康檢查中施行內視鏡檢查之結果，逆流性食道炎發生率為5%，絕大部分是輕度表現。由於飲食習慣的西化及對疾病進一步的了解和掌握，使得臨床上胃食道逆流疾病的發生率有逐漸增加的趨勢。