癌症病人特定疾病EORTC生活品質量表簡介

Introduction of the EORTC Disease-Specific Quality of Life Questionnaires for Cancer Patients

癌症已經成為我國十大死因的第一位。有關癌症的流行病學、病因與致病機轉探討，過去已經有相當多的研究，對於癌症的防治有相當大的貢獻。但是在臨床研究方面，特別是療效評估、與處置準則的建立，尚有許多可以努力的空間。要做好臨床評估，最重要的是要有良好的臨床指標。目前國際認可的臨床結果指標包含事件史（time to event）（含復發、死亡等不同終點事件），一般稱為存活分析（survival analysis），與生活品質（quality of life）二大類，合併之後尚可發展出生活品質調整之存活年數（quality-adjusted life years, QALY）。近年來，經濟評估，包括成本分析（cost analysis）、成本效果分析（cost-effectiveness analysis）、成本效用分析（cost-utility analysis）與成本效益分析（cost-bcnefit analysis）已成為臨床及公共衛生決策的基礎。生活品質調整之存活年數更可用於成本效用分析，甚至用以排列健保給付的優先順序。存活分析和經濟評估的理論與方法比較穩定。存活分析包括對存活曲線的估計，與對預後因子、治療和預測因子作用的評估。目前二方面均已有完備的理論基礎與統計方法。經濟評估方面，成本（cost）分為直接醫療成本（direct medical cost）、間接成本（indirect cost）與無形成本（intangible cost），其項目和計算方式已經有明確的定義。效果（effectiveness）可由存活分析而來，效用（utility）則要合併生活品質測量，效益（benefit）的計算因為人命價值的爭議較大，較少在醫療上使用。