用藥風險的避免

Avoidance of Drug Misadventure

本文之主旨在提醒醫療人員在用藥時對可以預防的藥品不良反應提高警覺，藉著臺大醫院自1991年以來執行「藥品不良反應監測及通報系統」所累積的經驗，整理出常見可預期的藥品反應，如肝毒性、血液學毒性、皮膚不良反應、內分泌／代謝不良反應、心臟毒性、神經毒性、類內毒素反應等；並舉各類藥品知所見案例，說明依體重、藥品動態學、器官功能調整劑量、注意用藥期間及累積劑量、個別化治療及監測藥品使用在預防藥品不良反應的重要性。本文亦舉例說明常見的藥品交互作用，包括由抑制藥品代謝產生的交互作用、副作用的加成、心血管的交互作用，說明其預防與監測，應由了解交互作用的嚴重性與開始作用時間著手，並應積極改善醫療體系的一些制度。對於藥師與護理人員，本文也強調注射藥品的調製、給藥容器的選擇、與給藥速率等諸方面可能造成的不良事件。期待此回顧能藉由教育與回饋的機制降低可以預防的藥品不良反應。