藥物經濟學（四）：癲癇內科治療的評估

癲癇是一種相當普遍的慢性神經系統疾病，在世界各人種不管男女老少皆有可能發病，年發生率大約為每10萬人口50人左右，在發展中國家的發生率可能更高，而累積發生率大約為5%。有關癲癇的記載，在西元前2500 年左右，中國的「皇帝素問」即有記載。在西方醫學始祖西波克拉底（西元前466-377）也主張癲癇的根源在於腦部，雖然在這麼早就有記載，但對此病從神聖的病到鬼魂附身論，一直都沒有好好地作科學的研究；在治療方面從19 世紀開始，西方國家即開始使用溴化物來治療癲癇，到20世紀初才有phenobarbital的發現，隨後陸陸續續也有幾種的抗癲癇藥物合成，但對於治療癲癇的效果並不滿意，上世紀90年代之後陸陸續續的新一代抗癲癇藥物的上市，使得抗癲癇的效果達到另一境界，然而新藥物的效果較好，價錢卻也是非常昂貴，使得世界各國的衛生決策單位，開始對於抗癲癇藥物作藥物經濟學的分析。從統計的資料中得知，自92年至97年，在世界各地，治療癲癇的成本成長220%，有許多的學者開始懷疑，這些藥效是否值得花這些價錢，醫療照顧的提供者應如何花費有限的醫療資源，花費在誰身上，使用何種的抗癲癇藥物，藥物經濟學的分析變得很重要，經濟學上的評估可使得有限的醫療資源用在改善最大的健康。至今對於抗癲癇藥物的藥物經濟成分分析研究並不多，有幾篇研究是關於治療疾病的成本及成本最低分析，本文的目的試圖回顧 這些文章，將抗癲癇藥物的藥物經濟分析告知讀者。